Beinschmerzen – Ursachen, Diagnostik und Behandlung

Beinschmerzen können in verschiedenen Formen auftreten. Die Beschwerden können beispielsweise an Hüfte oder Oberschenkel, rund um das Knie, am Unterschenkel oder bis in den Fuß auftreten.

Manche Schmerzen entstehen lokal, etwa durch eine Reizung von Sehnen, Muskeln oder Gelenken. Typische belastungsabhängige Beschwerdebilder sind beispielsweise das Läuferknie oder das Pes-anserinus-Syndrom. Andere Schmerzen werden aus benachbarten oder weiter entfernten Körperregionen in das Bein übertragen. Besonders häufig ist die sogenannte Ischialgie, bei der die Schmerzen entlang des Ischiasnervs ausstrahlen.

Ein weiteres bekanntes Problem ist die sogenannte Radikulopathie. Hierbei handelt es sich um Nervenschmerzen, die durch Druck oder Reizung einer Nervenwurzel entstehen, meist infolge eines Bandscheibenvorfalls oder einer Verengung der Nervenkanäle (Spinalkanalstenose). Die Symptome zeigen sich häufig als Schmerzen, die entlang des betroffenen Nervens verlaufen, teilweise kombiniert mit Taubheitsgefühlen oder Kraftverlust.

Weniger bekannt dagegen ist der Anteil an funktionelle Beschwerden. Insbesondere Störungen in der Muskulatur (Verspannungen oder Triggerpunkte) und komplexe muskuläre Dysbalancen durch vegetative Störfelder.

Ergebnis dieser Zusammenhänge sind Schmerzen die einem Bandscheibenvorfall ähneln, wobei sich aber an der Wirbelsäule keine entsprechende Veränderung zeigt. Dann spricht man von einer Pseudoradikulopathie. Selbst Störungen des Gefühls und der Kraft können eingeschränkt sein, ohne dass ein Bandscheibenschaden vorliegt (Pseudoradikulopathie).

Nicht immer lassen sich Beinschmerzen durch Befunde im MRT oder Röntgen ausreichend erklären. In diesen Fällen können funktionelle Störungen der Muskulatur, Triggerpunkte und übertragene Schmerzen eine wichtige Rolle spielen.

Beinschmerzen können durch lokale Veränderungen an Muskeln, Sehnen oder Gelenken ebenso entstehen wie durch Erkrankungen der Wirbelsäule und der Nerven. Daneben können funktionelle Störungen der Muskulatur eine wichtige Rolle spielen.

Verspannte Muskeln, zum Beispiel im Gesäß oder Oberschenkel, können Schmerzen auslösen, die bis in die Waden oder sogar die Füße ausstrahlen. Solche Triggerpunkte entstehen oft durch Überlastung, Fehlhaltungen oder Bewegungsmangel.

Auch Blockierungen der Wirbelsäule, insbesondere im Bereich der Lendenwirbelsäule, können über sogenannte Funktionsketten Schmerzen in den Beinen hervorrufen.

Insbesondere bei langjährigen chronischen Beschwerden können zusätzlich Störfelder berücksichtigt werden, die möglicherweise Einfluss auf Muskelspannung und Schmerzregulation haben.

Auch lokale Überlastungsbeschwerden können Beinschmerzen verursachen. Dazu gehören beispielsweise Sehnen- und Sehnenansatzreizungen sowie Beschwerden rund um das Knie. Beim Läuferknie oder Pes-anserinus-Syndrom können neben lokalen Veränderungen auch Beinachse, Muskelspannung und funktionelle Bewegungsketten eine Rolle spielen.

Neben muskulären Ursachen spielen auch strukturelle Veränderungen eine Rolle. Ein Bandscheibenvorfall kann durch Druck auf die Nervenwurzel eine Radikulopathie auslösen, die typischerweise mit starken Schmerzen entlang des betroffenen Nervs einhergeht.

Auch degenerative Veränderungen oder eine Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule können Nervenstrukturen beeinträchtigen und Beinschmerzen verursachen (z.B. Spinalkanalstenose).

Die Diagnose von Beinschmerzen beginnt immer mit einem ausführlichen Gespräch, in dem Dr. Bunk die genaue Schmerzlokalisation, die Art der Schmerzen und mögliche Auslöser ermittelt.

Eine gründliche körperliche und manuelle Untersuchung ist besonders wichtig, um muskuläre Verspannungen, Triggerpunkte, Bewegungseinschränkungen oder Funktionsstörungen der Wirbelsäule zu erkennen.

Ergänzend kommt die Sonographie, Kinesiologie, das EMG und die Pedobarographie zum Einsatz.

Falls nötig, können bildgebende Verfahren wie eine MRT-Untersuchung hinzugezogen werden, um strukturelle Probleme wie einen Bandscheibenvorfall oder eine Arthrose auszuschließen.

Bei Verdacht auf eine Radikulopathie kann abhängig vom klinischen Befund eine MRT-Untersuchung der Wirbelsäule zur weiteren Abklärung sinnvoll oder erforderlich sein.

Bei Beinschmerzen sollten funktionelle und strukturelle Ursachen gemeinsam berücksichtigt werden.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Beschwerden. Bei muskulären Funktionsstörungen und Triggerpunkten ist eine konservativ-funktionelle Behandlung erforderlich.

Bei funktionellen Bewegungseinschränkungen können Chirotherapie und Manuelle Medizin Bestandteil der konservativen Behandlung sein.Triggerpunkte können je nach Befund beispielsweise mit Dry Needling oder Neuraltherapie behandelt werden.

Ergänzend können je nach Befund beispielsweise radiale Stoßwellentherapie, EMTT oder Schröpftherapie eingesetzt werden. Zudem können physikalische Maßnahmen wie Wärmeanwendungen oder Elektrotherapie eingesetzt werden, um die Durchblutung zu fördern und Verspannungen zu lösen.

Bei strukturellen Problemen wie einem Bandscheibenvorfall, die eine Radikulopathie verursachen, ist eine intensivere Schmerztherapie notwendig. In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, etwa wenn Nerven dauerhaft geschädigt sind.

Bei Beinschmerzen können funktionelle Störungen der Muskulatur und Triggerpunkte eine wichtige Rolle spielen. Besonders bei Beschwerden ohne eindeutige strukturelle oder neurologische Ursache lohnt sich daher eine gezielte funktionelle Untersuchung.