Periradikuläre Therapie (PRT) der Wirbelsäule in Berlin-Zehlendorf

Schmerzen, die von der Wirbelsäule in ein Bein oder einen Arm ausstrahlen, können durch eine Reizung oder Einengung einer Nervenwurzel entstehen. Häufige Ursachen sind ein Bandscheibenvorfall, eine Bandscheibenvorwölbung oder eine Verengung des Nervenaustrittskanals (Foramenstenose).

Wenn eine konservative Behandlung nicht ausreichend hilft, kann eine periradikuläre Therapie (PRT) eine gezielte Behandlungsmöglichkeit darstellen. Dabei werden Medikamente unter bildgebender Kontrolle unmittelbar an die betroffene Nervenwurzel gebracht.

Eine PRT kommt insbesondere infrage, wenn Beschwerden und bildgebender Befund zueinander passen und Hinweise auf eine tatsächlich gereizte Nervenwurzel bestehen. Typisch sind Schmerzen, die von der Lendenwirbelsäule über Gesäß und Bein ausstrahlen. Je nach betroffener Nervenwurzel können zusätzlich Kribbeln, Taubheitsgefühle oder andere neurologische Symptome auftreten.

Häufige Ursachen sind Bandscheibenvorfälle, ausgeprägte Bandscheibenvorwölbungen sowie degenerative Veränderungen der Wirbelsäule mit einer Foramenstenose. Auch nach Operationen an der Wirbelsäule kann in bestimmten Situationen eine gezielte Infiltration sinnvoll sein.

Vor der Behandlung wird daher geprüft, ob die Beschwerden tatsächlich zu einer Nervenwurzelreizung passen und ob eine PRT für das jeweilige Krankheitsbild geeignet ist.

Bei der periradikulären Therapie wird eine dünne Injektionsnadel gezielt bis in die Nähe der betroffenen Nervenwurzel geführt. Dort können ein örtliches Betäubungsmittel sowie ein entzündungshemmendes Medikament verabreicht werden.

Ziel der Behandlung ist es, die entzündliche Reaktion und Reizung im Bereich der Nervenwurzel zu reduzieren. Dadurch können ausstrahlende Schmerzen zurückgehen und Beweglichkeit sowie Belastbarkeit verbessert werden.

Anders als bei einer allgemeinen Injektion in den Rücken erfolgt die Behandlung gezielt an der betroffenen Nervenwurzel.

Die exakte Position der Nadel wird während der Behandlung bildgebend kontrolliert. Dadurch kann die Injektion sehr präzise im Bereich der zuvor bestimmten Nervenwurzel erfolgen.

Dr. Bunk verfügt über die entsprechende Erfahrung in der interventionellen Schmerztherapie der Wirbelsäule und führt röntgengestützte Infiltrationen durch.

Die eigentliche PRT erfolgt im Krankenhaus Waldfriede in Berlin-Zehlendorf. Die Untersuchung, Indikationsstellung sowie die weitere Betreuung und Verlaufskontrolle erfolgen über die orthopädische Privatpraxis.

Wichtig:

• Eine Begleitperson ist bei einer PRT erforderlich
• Sofern Gehstützen vorhanden sind, sollten diese mitgebracht werde.
• Das Führen eines Fahrzeugs oder Fahrradfahren ist nach der Intervention für den Rest des Tages nicht möglich.
• Blutverdünner müssen vor der Intervention pausiert werden. Bei Fragen hierzu sprechen Sie uns gerne an!

Entscheidend ist zunächst eine genaue orthopädische und neurologische Untersuchung. Dabei wird geprüft, ob die Ausstrahlung der Schmerzen zu einer bestimmten Nervenwurzel passt.

Für die Planung einer PRT ist in der Regel außerdem eine aktuelle Schnittbilddiagnostik der Wirbelsäule erforderlich. Meist handelt es sich um eine MRT-Untersuchung. Die Aufnahmen sollten zum Termin mitgebracht werden.

Nicht jeder Bandscheibenvorfall im MRT verursacht Beschwerden. Deshalb wird die Entscheidung für eine PRT nicht allein anhand des Bildbefundes getroffen. Entscheidend ist die Übereinstimmung zwischen Beschwerden, klinischer Untersuchung und Bildgebung.

Bei ausstrahlenden Rücken- oder Beinschmerzen kann im Rahmen einer orthopädischen Untersuchung geklärt werden, ob eine Nervenwurzelreizung vorliegt und eine PRT als Behandlung infrage kommt.

Ein Bandscheibenvorfall kann eine Nervenwurzel mechanisch bedrängen und gleichzeitig eine lokale Entzündungsreaktion auslösen. Gerade diese entzündliche Komponente kann erheblich zu den Schmerzen beitragen.

Die PRT setzt unmittelbar im Bereich der betroffenen Nervenwurzel an. Ziel ist es, die lokale Reizung zu vermindern und damit die Voraussetzungen dafür zu schaffen, dass sich die Beschwerden unter weiterer konservativer Behandlung zurückbilden können.

Eine PRT beseitigt den Bandscheibenvorfall selbst nicht. Sie kann jedoch bei geeigneter Indikation dazu beitragen, die durch die Nervenwurzelreizung verursachten Beschwerden zu reduzieren.

Bei einer Foramenstenose ist der knöcherne Austrittskanal einer Nervenwurzel verengt. Dadurch kann die Nervenwurzel unter Druck geraten oder gereizt werden. Auch hier kann eine gezielte periradikuläre Infiltration sinnvoll sein.

Ob eine PRT erfolgversprechend ist, hängt unter anderem vom Ausmaß der Einengung, den Beschwerden und möglichen neurologischen Ausfällen ab. Bei ausgeprägten Lähmungserscheinungen oder anderen dringlichen neurologischen Befunden kann dagegen eine operative Beurteilung erforderlich sein.

Ob eine einzelne Behandlung ausreicht oder weitere Infiltrationen sinnvoll sind, lässt sich nicht pauschal festlegen. Entscheidend sind die Ursache der Beschwerden und das individuelle Ansprechen auf die erste Behandlung.

Nach der Infiltration wird deshalb der Verlauf beurteilt und anschließend entschieden, ob und in welchem Abstand eine weitere Behandlung medizinisch sinnvoll ist.

Durch das verwendete Lokalanästhetikum können vorübergehend Taubheitsgefühle oder eine Schwäche im behandelten Bein beziehungsweise Arm auftreten. Diese Wirkung bildet sich normalerweise wieder zurück.

Nach der PRT sollten deshalb die individuellen Verhaltenshinweise beachtet werden. Über mögliche Risiken, Nebenwirkungen und das Verhalten nach dem Eingriff wird vor der Behandlung ausführlich aufgeklärt.