Ganzheitliche Orthopädie in Berlin – Beschwerden funktionell verstehen und gezielt behandeln

Schmerzen am Bewegungsapparat lassen sich nicht immer allein durch Veränderungen erklären, die im MRT, Röntgen oder Ultraschall sichtbar sind.

Gerade bei chronischen oder wiederkehrenden Beschwerden können neben strukturellen Veränderungen auch Funktionsstörungen von Muskeln und Gelenken, Triggerpunkte, gestörte Muskelketten oder Veränderungen der neuromuskulären Steuerung eine wesentliche Rolle spielen.

Die ganzheitliche Orthopädie verbindet deshalb die klassische orthopädische Diagnostik mit einer gezielten Funktionsdiagnostik des Bewegungsapparates. Dabei wird nicht nur untersucht, wo der Schmerz auftritt, sondern auch, wodurch er ausgelöst oder unterhalten werden könnte.

In der orthopädischen Privatpraxis von Dr. med. Robert Bunk in Berlin-Zehlendorf steht deshalb die Suche nach den individuell relevanten Schmerzursachen im Mittelpunkt. Strukturelle Erkrankungen werden dabei ebenso berücksichtigt wie funktionelle Zusammenhänge.

Ganzheitliche Orthopädie bedeutet nicht, auf die klassische orthopädische Diagnostik zu verzichten. Im Gegenteil: Erkrankungen und strukturelle Veränderungen des Bewegungsapparates müssen zunächst erkannt und hinsichtlich ihrer Bedeutung für die Beschwerden eingeordnet werden.

Gleichzeitig zeigt der Praxisalltag, dass ein bildgebender Befund nicht immer vollständig erklärt, warum ein Patient Schmerzen hat. Deshalb wird die Untersuchung erweitert: Wie bewegen sich die Gelenke? Welche Muskeln sind verspannt oder abgeschwächt? Finden sich Triggerpunkte? Bestehen Störungen innerhalb funktioneller Muskelketten? Gibt es Hinweise auf eine veränderte neuromuskuläre Steuerung?

So entsteht ein umfassenderes Bild der Beschwerden, aus dem eine möglichst gezielte Behandlung abgeleitet werden kann.

MRT, Röntgen, DVT und Ultraschall sind wichtige Bestandteile der orthopädischen Diagnostik. Sie zeigen beispielsweise Arthrose, Bandscheibenveränderungen, Sehnenschäden oder andere strukturelle Veränderungen.

Solche Befunde müssen jedoch immer mit den tatsächlichen Beschwerden und dem klinischen Untersuchungsbefund abgeglichen werden. Verschleißerscheinungen können vorhanden sein, ohne entsprechende Schmerzen hervorzurufen.

Umgekehrt können erhebliche Beschwerden bestehen, obwohl die Bildgebung keine eindeutige Ursache erkennen lässt.

Deshalb betrachtet Dr. Bunk nicht allein das Bild, sondern untersucht auch die Funktion des Bewegungsapparates. Entscheidend ist die Frage, welcher Befund tatsächlich zu den Beschwerden des Patienten passt.

Muskeln arbeiten nicht isoliert. Bewegungen entstehen durch das koordinierte Zusammenspiel zahlreicher Muskelgruppen, Gelenke und neurologischer Steuerungsmechanismen.

Eine Funktionsstörung an einer Stelle kann deshalb Beschwerden an einer anderen Körperregion begünstigen. Eine veränderte Fußmechanik kann beispielsweise Auswirkungen auf Knie, Hüfte oder Becken haben. Ebenso können Störungen im Bereich von Becken, Wirbelsäule oder Schultergürtel die Belastung weiter entfernter Strukturen verändern.

Eine besondere Bedeutung können dabei myofasziale Triggerpunkte haben. Diese lokal begrenzten, druckempfindlichen Bereiche innerhalb der Muskulatur können lokale Schmerzen verursachen, aber auch Schmerzen in andere Körperregionen übertragen.

Die manuelle Untersuchung von Muskulatur, Gelenkfunktion und Bewegungsketten ist deshalb ein wesentlicher Bestandteil der Funktionsdiagnostik.

Der Ort des empfundenen Schmerzes muss nicht mit dem Ort seiner Entstehung übereinstimmen. Dieses Phänomen wird als Referred Pain, also übertragener Schmerz, bezeichnet.

Triggerpunkte bestimmter Muskeln können charakteristische Schmerzen in teilweise deutlich entfernten Regionen hervorrufen. Beschwerden im Bereich von Schulter, Arm, Rücken, Knie, Wade oder Fuß können deshalb ihren Ursprung auch außerhalb der schmerzenden Region haben.

Gerade bei länger bestehenden Beschwerden oder wiederholt erfolglosen lokalen Behandlungen kann es sinnvoll sein, solche Zusammenhänge gezielt zu untersuchen.

Referred Pain: Der Schmerz entsteht nicht an der Stelle, an der man ihn wahrnimmt.

Bei chronischen Beschwerden wird zusätzlich berücksichtigt, ob sogenannte Störfelder oder Veränderungen der vegetativen Regulation eine Rolle spielen könnten.

Als mögliche Störfelder kommen beispielsweise Narben oder andere dauerhaft irritierte Körperregionen infrage.

Ergänzend kann eine VNS- bzw. HRV-Messung Hinweise auf die Regulation des vegetativen Nervensystems geben. Dabei werden unter anderem Herzfrequenz und Herzratenvariabilität erfasst.

Die Untersuchung kann beispielsweise vor und nach einer therapeutischen Intervention eingesetzt werden, um Veränderungen der vegetativen Regulation zu beurteilen.

Diese Verfahren ersetzen die orthopädische Diagnostik nicht, sondern erweitern sie bei entsprechender Fragestellung.

Am Anfang steht eine ausführliche Anamnese. Dabei interessiert nicht nur die aktuelle Schmerzregion, sondern auch, wann die Beschwerden auftreten, wodurch sie beeinflusst werden und welche bisherigen Untersuchungen und Behandlungen erfolgt sind.

Es folgt eine manuelle Funktionsdiagnostik. Beweglichkeit und Funktion der Gelenke, Muskelspannung, Triggerpunkte sowie mögliche funktionelle Zusammenhänge werden gezielt untersucht.

Je nach Beschwerdebild kann die Diagnostik durch weitere Verfahren ergänzt werden. Dazu gehören EMG-Untersuchungen, eine Pedobarographie und Ganganalyse, kinesiologische Untersuchungen sowie die VNS-/HRV-Messung.

Wo eine strukturelle Ursache abgeklärt werden muss, kommen selbstverständlich auch bildgebende Verfahren zum Einsatz. Hierzu zählen insbesondere Ultraschall, MRT und digitale Volumentomographie (DVT) sowie bei entsprechender Fragestellung die konventionelle Röntgendiagnostik.

Ziel ist nicht möglichst viel Diagnostik, sondern die sinnvolle Kombination der Verfahren, die zur jeweiligen Fragestellung passen.

Ganzheitliche Diagnostik: unsichtbare Ursachen sichtbar machen

Die Behandlung richtet sich nach den Befunden der Untersuchung. Eine pauschale Therapie für funktionelle Beschwerden gibt es daher nicht.

Bei muskulären Funktionsstörungen und Triggerpunkten können beispielsweise Dry Needling, Akupunktur, manuelle Medizin oder gezielte Stoßwellentherapie eingesetzt werden. Gelenkfunktionsstörungen können manualmedizinisch beziehungsweise chirotherapeutisch behandelt werden.

Bei entsprechenden Befunden kann die Neuraltherapie mit Procain Bestandteil des Behandlungskonzeptes sein. Sie kann sowohl bei lokalen Beschwerden als auch im Rahmen der Behandlung möglicher Störfelder eingesetzt werden.

Bestehen Auffälligkeiten der Statik oder des Bewegungsablaufs, können eine Ganganalyse und gegebenenfalls sensomotorische Einlagen sinnvoll sein.

Welche Verfahren miteinander kombiniert werden, richtet sich nach dem individuellen Befund und dem Verlauf der Beschwerden.

Nicht jeder Schmerz ist funktionell bedingt. Bei strukturellen Erkrankungen kann eine gezielte lokale Therapie sinnvoll oder notwendig sein.

Bei Arthrose oder bestimmten Sehnen- und Gelenkerkrankungen kommen beispielsweise ACP/PRP-Behandlungen, Hyaluronsäure, fokussierte Stoßwellentherapie, Photobiomodulation bzw. Lasertherapie oder PEMF infrage.

Bei Beschwerden der Wirbelsäule können bei entsprechender Indikation auch gezielte Infiltrationen wie Facetteninfiltrationen oder eine periradikuläre Therapie (PRT) durchgeführt werden.

Ganzheitliche Orthopädie bedeutet daher nicht, strukturelle Erkrankungen funktionell „wegzuerklären“. Vielmehr geht es darum, strukturelle und funktionelle Befunde voneinander zu unterscheiden und dort zu behandeln, wo sich eine plausible Ursache der Beschwerden findet.

Ein erweiterter diagnostischer Blick kann insbesondere bei chronischen oder immer wiederkehrenden Schmerzen sinnvoll sein. Das gilt beispielsweise, wenn Beschwerden trotz verschiedener Behandlungen fortbestehen, wenn Schmerzen an wechselnden Stellen auftreten oder wenn der bildgebende Befund nicht überzeugend zur Intensität und Lokalisation der Beschwerden passt.

Auch Patienten, bei denen bereits mehrere lokale Behandlungen ohne anhaltenden Erfolg durchgeführt wurden, können von einer erneuten funktionellen Untersuchung profitieren.

Dabei geht es nicht darum, zwangsläufig eine bislang übersehene Ursache zu finden. Ziel ist vielmehr eine möglichst nachvollziehbare Beurteilung, welche strukturellen, funktionellen und gegebenenfalls regulatorischen Faktoren tatsächlich für die Beschwerden relevant sein könnten.

Die ganzheitliche Orthopädie in der Privatpraxis von Dr. med. Robert Bunk verbindet klassische orthopädische Diagnostik mit moderner Funktionsdiagnostik und individuell ausgewählten konservativen Therapieverfahren.

Im Mittelpunkt steht dabei nicht ein einzelner Befund, sondern die Frage, wie Beschwerden entstehen und welche Behandlung im individuellen Fall sinnvoll ist.

Dank moderner Technik, interdisziplinärer Sichtweise und persönlicher Betreuung begleitet Dr. Bunk Sie auf Ihrem Weg zu mehr Beweglichkeit, Stabilität und Wohlbefinden.